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（2）鉴别诊断：

1）继发性。引起继发性的常见原因有以下几方面：①任何影响神经系统的躯体疾病；②身体方面的痛苦或不适，如皮肤疾病的痛痒或疼痛，疼痛等，常造成；老年失眠患者推荐使用non-BZDs(非本二氮卓类)或退黑素受体激动剂（Ⅱ级推荐）。③酒、咖啡、菜或药物等引起的；④精神。大多数精神障碍患者有症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有。只要临床表现（包括病史、体检、各种检查结果）足以诊断以上疾病之一者，原发性诊断不予考虑。2）其他睡眠障碍，如夜惊、梦魇患者可有，若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑症。3）一过。这在日常生活中常见，不需任何疗法，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断症。

3、躯体疾病老年人躯体疾病多样，导致失眠症的躯体疾病主要有：①疼痛，如类、骨骼肌疼痛和其他疼痛情况；②疾病，如、心悸、夜间呼吸困难、夜间型心悸；③肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、(鼻塞)；④消化系统疾病，如胃食管反流病、腹泻和；⑤泌尿系统疾病，如尿频、尿潴留、膀胱排空不完全、尿失禁；⑥神经系统疾病，如脑卒中、阿尔茨海默病和癫痫；睡眠卫生教育的内容包括：①睡前数小时（一般下午4点以后）避免使用兴奋性物质（咖啡、浓茶或吸烟等）。⑦其他还有、妇女绝经后的潮热等症状。

1、疗法

（1）b本二氮?类和非本二氮?类本二氮?类可减少快动眼睡眠时间、降低睡眠潜伏期和减少夜间觉醒。本二氮?类的吸收与年龄无关，但是与体脂有关，因此肥胖患者慎用，并且不宜长期使用。虽然失眠症患者接受本二氮?类初始特别有效，但长期使用易导致耐药。非本二氮?类包括茚地普隆等。可用于入睡困难患者，老年人耐受性较好，且并不改变睡眠结构。不良反应较少，主要有头晕、嗜睡和恶心；引起继发性失眠的常见原因有以下几方面：①任何影响神经系统的躯体疾病。半衰期仅为1h，老年人使用安全，易耐受，无撤退反应；佐匹是作用于GABA，经过肝代谢，此还有肌松和抗焦虑的作用。佐匹对日间行为影响较小，对认知记忆的影响非常小。茚地普隆是吡唑啉啶，为GABA-A受体协调剂。

失眠患者的临床表现主要有以下方面：

1.睡眠过程的障碍入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。

2.日间认知功能障碍记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦，工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。

3.大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩展障碍；消化系统表现为便密或腹泻、胃部闷胀；运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头疼和腰痛。情绪控制能力减低，容易生气或者不开心；围绝经期和绝经期患者对于围绝经期和绝经斯的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和水平给予必要的激su替代的疗法，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。男性容易出现阳wei，女性常出现功能减低等表现。

4.其他系统症状容易出现短期内体重减低，功能减低和功能紊乱。