肥城************「心康***」

症是一种持续的睡眠质和/或量令人不满意的生理障碍，对有忧虑或恐惧心理是形成本症的致病心理因素。【诊断】一、症状特点：是常见的睡眠障碍。可继发于躯体因素、环境因素、***精神***等。本症是因精神紧张、***恐惧、担心的所谓原发性症。2）推荐的组合疗法方式（Ⅱ级推荐）首先CBT-I和non-BZDs（或退黑素受体激动剂）组合治，如果短期控制症状则逐步减停non-BZDs***，否则将non-BZDs改为间断用药，疗法的全程保持CBT-I干预（Ⅱ级推荐）。其症状特点为入睡困难、睡眠不深、易惊醒、早醒、多梦，醒后疲乏或缺乏清醒感。白天思睡，严重影响工作效率或社会功能。二、病程：每周至少发生三次并持续一月以上。三、可排除躯体***或为精神障碍症状的一部分。

检查

（l）诊断要点：

l）以睡眠障碍为几乎唯1的症状，其他症状均继发于，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。2）上述睡眠障碍每周至少3次，并维持1个月以上。儿童睡眠障碍-疗法须了解发生睡眠障碍的原因，采取相应的治标方法和对策。3）引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。4）不是任何一种躯体***或精神障碍症状的一部分。

2、睡前不动族易患症：

有些朋友晚上只要稍有活动，就会兴奋的睡不着觉。所以，他们索性吃完晚饭就保持安静，甚至连一些低运动量的活动也拒绝参与。本以为这样静静的坐着直到睡觉，就可以安睡到天亮了，谁知道睡觉时反而睡不着了。

分析：

临睡前过量运动，的确会令大脑兴奋，不利于提高睡眠质量。但适量的体育运动(如散步或慢跑)，却能够促进人的大脑分泌出***兴奋的物质，促进深度睡眠，缓和疲劳。特别是从事脑力劳动的人，一天下来可能除了动动手指敲敲键盘之外，几乎没做过什么其它的肢体活动，这就更加需要晚饭后的轻微活动来提高睡眠。日间认知功能障碍记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦，工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。研究发现，症的人临睡前做一些如散步或慢跑的轻微运动，可以促进体温升高，当慢跑后轻微出汗时(一般来讲在20—30min为宜)停止。停止运动30~40分钟以后，体温开始下降，这时睡觉就很容易进入深度睡眠，从而提高睡眠质量。

共病精神障碍患者精神障碍患者中常存在症状，应该由精神科执业医师按专科原则治和控制原发病，同时治症状。抑郁障碍常与共病，不可孤立治以免进入循环的困境，推荐的组合治的方法包括：①CBT-I治BT-I治的同时应用具有cui眠作用的抗抑郁剂（如多塞平、米但平或帕罗西汀等）；②抗抑郁剂抗抑郁剂（单药或组合）加镇jing催mian，如non-BZDs或退黑素受体激动剂（Ⅲ级推荐）。需要注意抗抑郁和催mian的使用有可能加重睡眠呼吸暂停***和周期性腿动。客观评估***患者对睡眠状况的自我评估更容易出现偏差，必要时需采取客观评估手段进行甄别。障碍患者存在时，以抗为主，必要时在睡前加用。***症患者存在时，应选择抗***疗法为主，必要情况下可辅以治。