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检查

（l）诊断要点：

l）以睡眠障碍为几乎唯1的症状，其他症状均继发于，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。据统计，65岁以上人群中，***症的发病率为20%～50%，女性高于男性。2）上述睡眠障碍每周至少3次，并维持1个月以上。3）引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。4）不是任何一种躯体***或精神障碍症状的一部分。

（2）鉴别诊断：

1）继发性。2）推荐的组合疗法方式（Ⅱ级推荐）首先CBT-I和non-BZDs（或退黑素受体激动剂）组合治，如果短期控制症状则逐步减停non-BZDs***，否则将non-BZDs改为间断用药，疗法的全程保持CBT-I干预（Ⅱ级推荐）。引起继发性的常见原因有以下几方面：①任何影响***系统的躯体***；②身体方面的痛苦或不适，如皮肤***的痛痒或疼痛，疼痛等，常造成；③酒、咖啡、菜或***等引起的；④精神。大多数精神障碍患者有症状，特别是***症及***患者几乎均有。只要临床表现（包括病史、体检、各种检查结果）足以诊断以上***之一者，原发性诊断不予考虑。2）其他睡眠障碍，如夜惊、梦魇患者可有，若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑症。3）一过。这在日常生活中常见，不需任何疗法，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断症。

原发性睡眠障碍

 长期夜间睡眠障碍，无可解释***的症状、抑郁或其他精神障碍和躯体***。重复经颅磁刺激是目前一种新型的治***的非***方案，经颅磁刺激是一种在人头颅特定部位给予磁刺激的新技术，指在某一特定皮质部位给予重复刺激的过程。部分患者可为终身性，与夜间睡眠仅需3～4h即可满足的正常人群不同，该类患者常出现部分睡眠剥夺的症状，并且不惜采取各种***或措施以保证睡眠时间。该类患者睡眠时间短，尤其第Ⅳ期睡眠时间短，经常觉醒，唤醒阈值低，易伴发精神障碍，但精神障碍是原因还是结果不甚明确。

睡眠卫生教育的内容包括：①睡前数小时（一般下午4点以后）避免使用兴奋性物质（咖啡、浓茶或吸烟等）；②睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠；③规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动；④睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物；⑤睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目；⑥卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜；⑦保持规律的作息时间。体动记录仪可以在无PSG监测条件时作为替代手段评估患者夜间总睡眠时间和睡眠模式。