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抑郁发作

双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分，双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治liao的前提。两者的治liao方案及预后转归存在明显差异，两者的差异主要表现在：

（1）人口学特征 ①性别 单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍，但在双相障碍患者中性别差异不明显；白天躲着人，晚上一直不愿意睡觉，躺在床上用手机搜寻一切你能想到的打发时光的东西，你知道自己要睡了，可你在害怕什么。②年龄 双相障碍平均发病年龄为30岁，单相***为40岁，前者明显早于后者，尤其是25岁以前起病的首fa抑郁是双相抑郁的重要预测因素；③家族史 家系调查和双sheng子研究已经证实双相障碍的家族聚集性，与单相抑郁相比，双相障碍（尤其是双相I型）患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。

（2）抑郁发作的特征 ①病程特点 与单相抑郁相比，双相抑郁起病较急，病程较短，发作较频繁；②症状特征 双相抑郁区别于单相抑郁的症状，特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的zi sha观念he及物质滥用（烟cao、酒精、du品等）。如果孩子出现了文中提到的类似状况，尤其是有家族史的家庭，建议去当地精卫中心或专ke***求医。

治liao原则

（1）个体化治liao原则 需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用、首fa或、既往治liao史等多方面因素，选择合适的，从较低剂量起始，根据患者反应滴定。自我感觉良好，夸大自己的能力、财力、地位，认为自己有本事，可以做大事、挣大钱（夸大妄想）。治liao过程中需要密切观察治liao反应、不良反应以及可能出现的相互作用等及时调整，提高患者的耐受性和依从性。

（2）综合治liao原则 应采取治liao、物理治liao、心理治liao和危机干预等措施的综合运用，提高疗xiao、改善依从性、预防和zi sha、改善社会功能和生活质量。

（3）长期治liao原则 由于双相障碍几乎终身以循环方式反作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，因此应坚持长期治liao原则。从生理的层面（身体本身）而言，系统与递质之间是有自我修复能力的，但过分的通过外界摄取物质反而使其很难***平衡进而导致依赖性。急性期治liao目的是控制症状、缩短病程；巩固期治liao目的是防止症状复燃、促使社会功能的***；维持期治liao目的在于防止、维持良好社会功能，提高生活质量。

抑郁状态

核心症状 ：

①情绪低落，心情低沉、郁闷、悲伤、不开心，对今后感到没有信心，没有希望，甚至悲观绝望，出现自伤zisha观念和行为。

②兴趣缺乏，患者对什么都没兴趣，对以前自己感兴趣的事物也失去兴趣，整日生活懒散，行为被动，离群索居。

③快感缺失，患者内心没有轻松愉快的感觉，不能从生活中体验到乐趣。疲乏无力，精力下降。

伴随的其他心理症状：

①***是***非常常见的症状，表现过度的担心多虑，胆小害怕，紧张不安，犹豫不决，心情烦躁，感到心悸、胸闷、憋气等躯体不适。

②精神运动迟滞时表现思维迟缓，行为迟缓。

③激越时表现脑子不停地想事，极度烦躁，坐立不安，不能自控。

④自责自罪，自我评价过低，认为自己有许多过错，什么都做不了，是一个没用的人，是家人的负担。

⑤严重时悲观绝望、自伤zisha观念和行为、幻觉和妄想等***性症状。

⑥注意力下降，记忆下降。

躯体症状 睡眠紊乱，严重***（入睡困难、早醒、睡眠浅、多梦），食欲紊乱，没有食欲，精力不足，疲乏无力，xing功能下降，体重下降，多种躯体不适感，症状在晨间加重。

1、情感脆弱：常常由于一些细小或无关紧要的事情产生悲伤或兴奋激动的情绪，无法自控。

2、欣快：经常面带单调并且刻板的笑容，没有办法说法高兴的原因，一般给人呆傻感。

3、易激惹：由于一些小事情容易引起强烈的情感反应。如激动、愤怒、甚至大发雷霆，通常持续时间短

4、病理性***：突然发生的、非常强烈但又短暂的一种。多半有意识障碍，破huai性强：冲动、伤人、毁物等。

5、强制性哭笑：在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制的、没有丝毫感ran力的面部表情。该现象的出现本人并不能阐明缘由。

　　双相首fa会以抑郁为主，往往一次或者数次抑郁发作后，再出现狂躁或轻狂躁的发作。发作极为严重时，患者极度的兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为。躁狂发作时，患者会很快乐，急躁，不需要太多的睡眠，比平时更健谈，思维跳跃，精力比平时要充沛；抑郁发作时则感到心情极度沮丧，平时很喜欢的事物现在不再感兴趣，可能体重减轻，思维缓慢，疲乏，难以集中精力，悲伤，往往想zisha。当然也不是从一种状态立刻进入另一种状态。晚期阶段，患者可能伴有严重的症状，甚至会体验到幻觉，出现幻想症状