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症的临床评估

睡眠状况的临床评估是临床诊断和合***法方案制订的基础，包括临床大体评估、主观测评和客观测评。

临床大体评估

（1）主诉：希望解决的睡眠问题。核心信息包括的具体特点、日间症状及其基本表现和持续时间。***评估一次发生时的背景、表现和演变过程，并对的具体特点做出判断，即：是以入睡困难为主，还是以睡眠维持困难为主？这些表现随着时间如何演变？

（2）睡前状况：从傍晚到卧床入睡前的行为和心理活动。要评估患者的行为模式、心理活动、情绪状态，也要了解睡眠环境，包括卧室的温度、湿度、光照条件、寝具等。这是了解患者关于的认知、行为特点的主要途径，也是制订心***法方案的基础。

（3）睡眠-觉醒节律：了解患者日常作息习惯，初步评估睡眠-觉醒规律，排除各种昼夜节律失调性睡眠．觉醒障碍。

（4）夜间症状：从入睡到清晨醒来的过程中，可能出现与睡眠相关的且可能影响睡眠质和量的某种睡眠、***或精神***，需要明确病因。

（5）日间活动和功能：包括觉醒和（或）警觉状态、情绪状态、精神痛苦程度、注意力和（或）***等认知功能、日常生活和工作状态的变化，以及对躯体指标（如血压、血糖、等）的影响。

（6）其他病史：评估躯体***、精神障碍，应激事件以及生活和工作情况。对女性患者，还应评估月经周期、期和（或）更年期。

（7）体格检查、实验室检查和精神检查。

（8）家族史：***是一级亲属中睡眠紊乱、精神障碍、严重或慢性躯体***史

儿童睡眠障碍 - 疗法

须了解发生睡眠障碍的原因，采取相应的治标方法和对策。养成良好的睡眠习惯，规定时间睡觉。避免睡前任意兴奋活动或看惊恐的***节目，减少学习负担过重。对于梦行症儿童须防止越窗跌伤等意外。2、睡前不动族易患******症：有些朋友晚上只要稍有活动，就会兴奋的睡不着觉。对于反复出现睡眠障碍的儿童，睡前可服适量安定或硝基安定，有效果的可连续治1～2周，如睡眠正常后可逐渐停药。学龄儿童可用服小量阿米ti林治，睡前服12．5～25mg，每晚1次。

的干预措施主要包括疗法和非疗法。对于急性患者宜早期应用疗法。对于亚急性或慢性患者，无论是原发还是继发，在应用疗法的同时应当辅助以心理行为疗法，即使是那些已经长期服用镇jing催mian的患者亦是如此。针对的有效心理行为方法主要是认知行为疗法（CBT-I）。目前国内能够从事心理行为疗法的***资源相对匮乏，具有这方面***资质认证的人员不多，单纯采用CBT-I也会面临依从性问题，所以干预仍然占据治的主导地位。1、***疗法（1）b本二氮?类和非本二氮?类***本二氮?类***可减少快动眼睡眠时间、降低睡眠潜伏期和减少夜间觉醒。除心理行为疗法之外的其他非疗法，如饮食疗法、芳香疗法、顺势疗法、光照疗法等，均缺乏令人信服的大样本对照研究。传统***学治的历史悠久，但囿于特殊的个体化***模式，难以用现代循证***模式进行评估。应强调睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，开展心理行为疗法、疗法和传统***疗法。

中国***诊断与治liao指南》制定了中国成年人的诊断标准：①表现入睡困难，入睡时间超过30分钟；②睡眠质量睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降；③总睡眠时间总睡眠时间减少，通常少于6小时。在上述症状基础上同时伴有日间功能障碍。睡眠相关的日间功能损害包括：①疲劳或全身不适；②注意力、注意维持能力或***减退；③学习、工作和（或）社交能力下降；患者表现为对***结果的扩大化，担心***会导致严重的***，造成身体实质性损伤，并且将不良情绪归咎于***。④情绪波动或易激惹；⑤日间思睡；⑥兴趣、精力减退；⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加；⑧紧张、头疼、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；⑨对睡眠过度关注。

　　根据病程分为：①急性，病程≥1个月；②亚急性，病程≥1个月，<6个月；③慢性，病程≥6个月。