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症的临床评估

睡眠状况的临床评估是临床诊断和合***法方案制订的基础，包括临床大体评估、主观测评和客观测评。

临床大体评估

（1）主诉：希望解决的睡眠问题。核心信息包括的具体特点、日间症状及其基本表现和持续时间。***评估一次发生时的背景、表现和演变过程，并对的具体特点做出判断，即：是以入睡困难为主，还是以睡眠维持困难为主？这些表现随着时间如何演变？

（2）睡前状况：从傍晚到卧床入睡前的行为和心理活动。要评估患者的行为模式、心理活动、情绪状态，也要了解睡眠环境，包括卧室的温度、湿度、光照条件、寝具等。这是了解患者关于的认知、行为特点的主要途径，也是制订心***法方案的基础。

（3）睡眠-觉醒节律：了解患者日常作息习惯，初步评估睡眠-觉醒规律，排除各种昼夜节律失调性睡眠．觉醒障碍。

（4）夜间症状：从入睡到清晨醒来的过程中，可能出现与睡眠相关的且可能影响睡眠质和量的某种睡眠、***或精神***，需要明确病因。

（5）日间活动和功能：包括觉醒和（或）警觉状态、情绪状态、精神痛苦程度、注意力和（或）***等认知功能、日常生活和工作状态的变化，以及对躯体指标（如血压、血糖、等）的影响。

（6）其他病史：评估躯体***、精神障碍，应激事件以及生活和工作情况。对女性患者，还应评估月经周期、期和（或）更年期。

（7）体格检查、实验室检查和精神检查。

（8）家族史：***是一级亲属中睡眠紊乱、精神障碍、严重或慢性躯体***史

睡眠障碍不只是成年人的“”，同样也会发生在2-12岁的儿童身上。当然，儿童睡眠障碍不如成年人睡眠障碍那样，不是以入睡困难、早醒为主，而是以有效睡眠时间短，睡眠质量降低为主。

儿童睡眠障碍 - 病因

儿童睡眠不足大多是由于相关症状如躯体***、饥饿、口渴或过饱、养育方式不当、睡眠习惯不良、精神因素和环境等因素的存在和影响而使得夜间睡眠多次中断，儿童多次醒来而缩短了睡眠总时间，少数儿童是因入睡困难或环境因素干扰而无法保证足够睡眠时间。CBT-I联合应用non-BZDs可以获得更多优势，后者改为间断治可以优化这种组合治好的效果。另外，有人认为经常俯卧位姿势睡觉和枕头过高也是儿童睡眠障碍的引发因素。

重复经颅磁刺激是目种新型的治的非方案，经颅磁刺激是一种在人头颅特定部位给予磁刺激的新技术，指在某一特定皮质部位给予重复刺激的过程。儿童睡眠障碍可能随年龄增长成为***之后睡眠障碍(以***症为主)的主要发生因素。重复经颅磁刺激能影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能，实现皮层功能区域性重建，且对脑内***递质及其传递、不同脑区内多种受体包括5-羟色胺等受体及调节***元兴奋性的***表达有明显影响。其可以和联合迅速阻断的发生，特别适用于治妇女哺乳期间的，特别是产后抑郁所导致的。