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躁狂与抑郁

双相是一种比较复杂的***，要了解它的症状表现，我们既要了解躁狂发作的表现，也要了解抑郁发作的表现。

此外，有时躁狂和抑郁的症状还会同时存在（而不是更替），此时被称为混合发作。儿童患有双相，会比成年人更多出现混合发作的情况。

在躁狂发作时，孩子可能会出现类似以下表现：

1. 情绪过分高涨；

2. 高估自己，想做一些并不符合自己实际能力的事；

3. 说话很多，很快，话题跳跃，思维不连贯；

4. 睡眠减少而不觉得疲惫；

5. 冲动、易怒等。

在抑郁发作时，孩子可能出现以下表现：

1. 一天中的大部分时候心情悲伤，流泪；

2. 毫无动力；

3. 对以前感兴趣的活动失去兴趣；

4. 睡眠、食欲的变化。***或嗜睡，食欲下降或高昂；

5. 精力不足，总是显得疲惫；

6. 自我评价下降；

7. 严重时会出现死及zisha相关的想法。

如果躁狂发作程度激烈，持续时间较长，无论有没有出现过抑郁的表现都会被诊断为双相（1型）。这一类型的***都需要住院看护，严重程度极为显著，很容易辨别。家长无须盲目担心。

如果激烈程度相对较弱，但仍然有一些能被他人注意到的异常变化，则可能是轻躁狂发作。轻躁狂发作和抑郁发作同时存在，可被诊断为双相（2型）。

需要注意的是，儿童及青少年在正常的发展过程中，或多或少都会变现出类似上述表现。如果是一种暂时的、很快消失的阶段表现，家长也不用过于紧张。

疗法

①以心境稳定剂治liao为主，心境稳定剂可以治liao和预防发作，在心境稳定剂基础上，根据病情需要联合其他；

②及时监测的作用和fu作用，根据情况调整，联合用药时，注意之间的相互作用；

③躁狂状态 首xuan一种心境稳定剂治liao，根基病情需要，及时联合用药，联合另一种心境稳定剂，或抗药，或本二氮卓类；

④抑郁状态 在心境稳定剂基础上谨慎使用抗抑郁剂，选择转躁作用小的抗抑郁剂，治liao中权衡利弊，避免躁狂和抑郁来回转换，拉莫三嗪、碳酸li对治liao抑郁有效；

⑤混合状态 稳定情绪，使用丙戊酸盐，也可使用第二代抗；

⑥心境稳定剂 常用的有碳酸li和抗抽搐剂两类，抗抽搐剂包括丙戊酸钠，丙戊酸镁，卡马西平，拉莫三嗪； ⑦抗药 主要是新型非典型抗药（如喹硫平、奥dan平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等）

⑧抗抑郁药 安fei他酮，5-羟色胺再摄取抑zhi剂，5-羟色胺和去甲shen上腺再摄取抑zhi剂；

⑨镇jing催mian药和抗***药， 如ben二氮卓类（安定等）、丁螺环酮等。

心康***小科普：

双相障碍对于中国广大公众而言是比较陌生的一种***，大众多听说过***，但是很少有人听说双相障碍或者躁郁症，了解这个***的人更少。当公众听说躁郁症这个名字的时候，大多会觉得是情绪化，抗压能力差，性格有缺陷。躁狂状态异乎寻常的心情高兴，轻松愉快，无忧无虑，笑容满面，兴高采烈，没有难事（情感高涨），有人表现为一点小事或稍不随意就大发脾气（易激惹），在严重的易激惹情况下可能出现冲动行为。***上，双相障碍被定义为重型精神***，有的时候会出现情绪失控导致的行为失控，或者出现幻觉和妄想，所以在公众看来，他们除了不解，还感到更多的恐惧，觉得没有理性，随时会失控，进而避之不及。在中国有大约0.5%的人患有这种***。

 双相是临床常见***，以高患病率、高率、高致残率、高率、高共病率而著称。②年龄双相障碍平均发病年龄为30岁，单相***为40岁，前者明显早于后者，尤其是25岁以前起病的首fa抑郁是双相抑郁的重要预测因素。中国有过多次和多地区对于双相患病率的调查，早年的调查结果显示患病率偏低，21世纪以后，浙江、北京、上海、江西、河北等省份开展了精神***的流行病学调查，结果显示双相障碍与国内以前的资料相比，患病率有大幅增加。                     

双相的临床诊断标准，国内一般依据CCMD-3（中国精神***分类和诊断标准），临床诊断主要依据4个方面：症状、严重程度、病程和排除其他***。与国际诊断标准不同的是，CCMD-3单独列出了单相躁狂发作的诊断标准，并包含了性躁狂。比如说上小学的时候就会出现情绪暴躁一段时间后，进入多愁善感的状态。不过，在临床上，已经很少使用单相躁狂或性躁狂这个诊断，通常将躁狂病例归入双相障碍中。