******值得信赖「心康***」

2、原发性睡眠障碍原发性睡眠障碍是一类非***或其他精神***引起的睡眠障碍，多见于老年人群，包括昼夜节律睡眠障碍(睡眠时相***和睡眠时相延迟***)、睡眠呼吸暂停***(阻塞型、型或混合型)、不宁腿***和周期性肢体运动障碍等。患者计划进行松弛训练后应坚持每天练习2～3次，环境要求整洁、安静，初期应在***人员指导下进行。患者可表现为、白天嗜睡、夜间活动和不愉快的躯体感觉等症状。

鉴别诊断

老年人症的临床症状：患者常以睡眠时间不足、睡眠深度不够及睡眠不能消除疲劳、***体力与精力为主要证候特征，具体可表现为入睡困难，或睡而不酣，或时睡时醒，或醒后不能再睡，甚或彻夜不眠等，如果符合老年人症状且每周至少发生三次并持续一月以上。***性***症的疗法可以配合食疗、中药、***、***、气功等手段进行身心放松。即可判断。

3、躯体***老年人躯体***多样，导致***症的躯体***主要有：①疼痛，如类、骨骼肌疼痛和其他疼痛情况；②***，如、心悸、夜间呼吸困难、夜间型心悸；***性***的病因多数由于精神紧张，工作或思想压力大、生气，环境变化等因素，有的***症患者常常说心烦意乱，坐立不安，心理紧张、睡眠不下、胡思乱想，并引发头疼***，困倦没力、多汗、心悸等现象。③肺部***，如慢性阻塞性肺***、(鼻塞)；④消化系统***，如胃食管反流病、腹泻和；⑤泌尿系统***，如尿频、尿潴留、膀胱排空不完全、尿失禁；⑥***系统***，如脑卒中、阿尔茨海默病和***；⑦其他还有、妇女绝经后的潮热等症状。

1、疗法

（1）b本二氮?类和非本二氮?类本二氮?类可减少快动眼睡眠时间、降低睡眠潜伏期和减少夜间觉醒。本二氮?类的吸收与年龄无关，但是与体脂有关，因此肥胖患者慎用，并且不宜长期使用。虽然***症患者接受本二氮?类初始特别有效，但长期使用易导致耐药。非本二氮?类包括茚地普隆等。***指出，女性长期***会带来一系列严重影响健康的问题，可能会导致多种***发生。可用于入睡困难患者，老年人耐受性较好，且并不改变睡眠结构。不良反应较少，主要有头晕、嗜睡和恶心；半衰期仅为1h，老年人使用安全，易耐受，无撤退反应；佐匹是作用于GABA，经过肝代谢，此还有肌松和抗***的作用。佐匹对日间行为影响较小，对认知记忆的影响非常小。茚地普隆是吡唑啉啶，为GABA-A受体协调剂。

症的临床评估

睡眠状况的临床评估是临床诊断和合***法方案制订的基础，包括临床大体评估、主观测评和客观测评。

临床大体评估

（1）主诉：希望解决的睡眠问题。核心信息包括的具体特点、日间症状及其基本表现和持续时间。***评估一次发生时的背景、表现和演变过程，并对的具体特点做出判断，即：是以入睡困难为主，还是以睡眠维持困难为主？这些表现随着时间如何演变？

（2）睡前状况：从傍晚到卧床入睡前的行为和心理活动。要评估患者的行为模式、心理活动、情绪状态，也要了解睡眠环境，包括卧室的温度、湿度、光照条件、寝具等。这是了解患者关于的认知、行为特点的主要途径，也是制订心***法方案的基础。

（3）睡眠-觉醒节律：了解患者日常作息习惯，初步评估睡眠-觉醒规律，排除各种昼夜节律失调性睡眠．觉醒障碍。

（4）夜间症状：从入睡到清晨醒来的过程中，可能出现与睡眠相关的且可能影响睡眠质和量的某种睡眠、***或精神***，需要明确病因。

（5）日间活动和功能：包括觉醒和（或）警觉状态、情绪状态、精神痛苦程度、注意力和（或）***等认知功能、日常生活和工作状态的变化，以及对躯体指标（如血压、血糖、等）的影响。

（6）其他病史：评估躯体***、精神障碍，应激事件以及生活和工作情况。对女性患者，还应评估月经周期、期和（或）更年期。

（7）体格检查、实验室检查和精神检查。

（8）家族史：***是一级亲属中睡眠紊乱、精神障碍、严重或慢性躯体***史