******承诺守信「心康***」

1、疗法

（1）b本二氮?类和非本二氮?类本二氮?类可减少快动眼睡眠时间、降低睡眠潜伏期和减少夜间觉醒。本二氮?类的吸收与年龄无关，但是与体脂有关，因此肥胖患者慎用，并且不宜长期使用。虽然***症患者接受本二氮?类初始特别有效，但长期使用易导致耐药。非本二氮?类包括茚地普隆等。可用于入睡困难患者，老年人耐受性较好，且并不改变睡眠结构。不良反应较少，主要有头晕、嗜睡和恶心；半衰期仅为1h，老年人使用安全，易耐受，无撤退反应；佐匹是作用于GABA，经过肝代谢，此还有肌松和抗***的作用。******症******症是指入睡困难和频繁觉醒，多梦易醒，醒后不易入睡以及梦中惊醒后出现恐惧感等。佐匹对日间行为影响较小，对认知记忆的影响非常小。茚地普隆是吡唑啉啶，为GABA-A受体协调剂。

原发性睡眠障碍

 长期夜间睡眠障碍，无可解释***的症状、抑郁或其他精神障碍和躯体***。部分患者可为终身性，与夜间睡眠仅需3～4h即可满足的正常人群不同，该类患者常出现部分睡眠剥夺的症状，并且不惜采取各种***或措施以保证睡眠时间。儿童睡眠障碍可能随年龄增长成为***之后睡眠障碍(以***症为主)的主要发生因素。该类患者睡眠时间短，尤其第Ⅳ期睡眠时间短，经常觉醒，唤醒阈值低，易伴发精神障碍，但精神障碍是原因还是结果不甚明确。

睡眠限制疗法

很多***患者企图通过增加卧床时间来增加睡眠的机会，但常常事与愿违，反而使睡眠质量进一步下降。睡眠限制疗法通过缩短卧床清醒时间，增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率。推荐的睡眠限制疗法具体内容如下（Ⅱ级推荐）：①减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符，并且只有在1周的睡眠效率超过85%的情况下才可增加15～20分钟的卧床时间；②当睡眠效率低于80%时则减少15～20分钟的卧床时间，睡眠效率在80%～85%之间则保持卧床时间不变；③避免日间小睡，并且保持起床时间规律。应强调睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，开展心理行为疗法、***疗法和传统***疗法。

量表测评

（1）病史的系统回顾：推荐使用《康奈尔健康指数》进行半定量的病史及现状回顾，获得相关躯体和情绪方面的基本数据支持证据。（2）睡眠质量量表评估：严重程度指数；匹茨堡睡眠指数；1、***疗法（1）b本二氮?类和非本二氮?类***本二氮?类***可减少快动眼睡眠时间、降低睡眠潜伏期和减少夜间觉醒。疲劳严重程度量表；生活质量问卷；睡眠信念和态度问卷，Epworth思睡量表评估。（3）情绪包括自评与他评相关测评量表：Beck；抑郁量表；状态特质***问卷。

3.认知功能评估注意功能评估推荐使用IVA-CPT；记忆功能推荐使用韦氏记忆量表。