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如何有双相家族史的青少年?

约翰”是一个14岁的男孩，他表现出抑郁的情绪和症状。伴随的其他心理症状：①***是***非常常见的症状，表现过度的担心多虑，胆小害怕，紧张不安，犹豫不决，心情烦躁，感到心悸、胸闷、憋气等躯体不适。他母亲说他是一个好交际的孩子，参加了许多课外活动。然而，在过去的两年里，他变得越来越孤僻。在过去的六个月里，出现了其他症状，包括入睡困难，学业下降和无价值感。在这段时间里，约翰的家人报告了重大的社会心理压力：约翰的弟弟被诊断出患有***症，而他的父亲，多年来一直患有双相I型，因zi sha未遂而住院。

事实上，约翰的症状严重干扰了他的社交和学业功能。但酒劲过了之后的那段清醒，也许会让你清醒地数着人生每一件失败的事情，清醒到天明。考虑到这些问题，他chu向他的er科医生提出持续状，这些症状发生在每天大部分时间，至少持续了两周。他和他的er科医生分享说，由于情绪低落和，他还出现了快感缺失、精力下降、难以集中注意力、精神运动迟缓，每天都面临着入睡的挑战。他还报告了几周的嗜睡、食欲增加和进食，尤其是在压力大的时候，比如备考。虽然他在绝望的黑暗时刻赞同消极的zi sha想法，但他否认任何具体的计划、手段或意图伤害自己，也没有报告任何zi sha企图或自chan行为的历史。

重要的是，约翰否认任何当前或终身的躁狂或症状。儿童期一些精神***例如、对抗违立障碍等都可能和躁狂有类似的症状表现，因此，儿童双相***误诊的可能性很高，从而影响孩子的病情。在被诊断为重度(MDD)后，建议他接受心理，以解决他的情绪症状。约翰完成了4个月的家庭聚焦疗法(FFT)，之后他报告说有轻微改善，但情绪症状没有明显改善。他的基线和4个月的抑郁和躁狂严重程度评分如下：儿童抑郁评分量表(CDRS-R)从59分到52分，青年躁狂评分量表从1分到0分。

考虑到尽管有FFT，但他的情绪症状仍然持续，约翰的师建议他和他的er科医生谈谈开始服用抗抑郁。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。在评估了风险、益处和替代方案后，他的儿ke医生让约翰开始服用5毫克艾司西酞普兰。几个小时后，约翰注意到他的情绪有所改善。然而，在接受5毫克艾司西酞普兰的第三天，。约翰的程度上升到了全mian惊恐发作的程度。当他坐在教室里的时候，他突然感到不安，一种末ri的感觉，心悸。他担心这些强烈的症状是由艾司西酞普兰引起的，所以第二天就停止用药，和躁动随之改善

约翰的er科医生把他介绍给一位儿童和青少年医生，后者询问他的个人和家族情绪障碍史。治liao过程中需要密切观察治liao反应、不良反应以及可能出现的***相互作用等及时调整，提高患者的耐受性和依从性。这位儿童精神科医sheng发现，约翰的父亲对艾司西酞普兰也有类似的反应，起初情绪症状迅速改善，随后出现、躁动，终出现一些类似躁狂zheng的症状。约翰的父亲报告说，在没有使用抗抑郁的情况下，他后来出现了许多躁狂发作，但他对艾司西酞普兰的反应与约翰的经历惊人地相似。拉莫三嗪有xiao地稳定了他父亲的情绪症状。

在评估了风险、益处和替代方案后，约翰的儿童医生给他开了25毫克的拉莫三嗪，并进行了仔细的滴定和每周密切的随访。约翰耐受初始剂量的拉莫三嗪，终通过滴定剂量改善状并且没有剂量相关的不良事件。

　心康***带大家了解双向：

   双相障碍在国外也叫“天才病”.常常表现为喜怒,双相障碍在国外也被叫做“天才病”。

   19世纪印象派艺术大师梵高在37岁时用结束了自己年轻的生命，他死后被诊断可能患有双向，为了纪念他，国际上将3月30日定为世界双相障碍日。　

 　在国内，也不乏才华横溢的身影， 2013年，《盗墓笔记》作者南派三叔就被曝出为双相。这种情绪变化非常显著，身边的人都能够觉察到这个孩子状态有些“异常”，而不是一般的“孩子气”。　　双相障碍患者在躁狂发作时，有时会出现极度亢奋，对工作投入更多的精力，往往表现出才华出众、反应敏捷、人际交往能力很强、精力旺盛至睡不着觉等特点，正因为这些特点，容易造就出令人羡慕的“天才”。　　

    据了解，双相障碍的率在精神***中排在首位，如果不能早期发现并及时***，很可能造成终生遗憾。躁郁症（也称双相***）是一种严重的、需要被治liao的精神***。区分到底是轻度躁狂发作，还是性格使然，可以从这几方面区别：双相障碍患者轻度躁狂发作时，可存在持续数天的心境高涨、精力充沛、有显著的自我感觉良好，注意力不集中、轻度挥霍，社交活动增多，增强。有时表现为容易被人激怒，摔东西，自负自傲，行为较莽撞。

心康***告诉您，双向***患者预后良好的标准是什么？

预后良好的因素包括：病前性格良好，社会适应能力良好，急性起病，病程短，发病前存在明显的心理社会应激或躯体***，发病年龄晚，获得早期***，治果好，家庭和社会支持系统好，无反***作史，无精神***家族史，没有合并***、***障碍、***依赖、精神活性物质依赖、躯体***等。1、情感脆弱：常常由于一些细小或无关紧要的事情产生悲伤或兴奋激动的情绪，无法自控。反之预后不佳。

心康***小科普：

双相障碍对于中国广大公众而言是比较陌生的一种***，大众多听说过***，但是很少有人听说双相障碍或者躁郁症，了解这个***的人更少。双相***也叫“躁郁症”，是一种严重的、有生理基础的精神***。当公众听说躁郁症这个名字的时候，大多会觉得是情绪化，抗压能力差，性格有缺陷。***上，双相障碍被定义为重型精神***，有的时候会出现情绪失控导致的行为失控，或者出现幻觉和妄想，所以在公众看来，他们除了不解，还感到更多的恐惧，觉得没有理性，随时会失控，进而避之不及。在中国有大约0.5%的人患有这种***。

 双相是临床常见***，以高患病率、高率、高致残率、高率、高共病率而著称。如激动、愤怒、甚至大发雷霆，通常持续时间短4、病理性***：突然发生的、非常强烈但又短暂的一种***。中国有过多次和多地区对于双相患病率的调查，早年的调查结果显示患病率偏低，21世纪以后，浙江、北京、上海、江西、河北等省份开展了精神***的流行病学调查，结果显示双相障碍与国内以前的资料相比，患病率有大幅增加。                     

双相的临床诊断标准，国内一般依据CCMD-3（中国精神***分类和诊断标准），临床诊断主要依据4个方面：症状、严重程度、病程和排除其他***。抑郁发作双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分，双相抑郁因表现不典型往往被忽视。与国际诊断标准不同的是，CCMD-3单独列出了单相躁狂发作的诊断标准，并包含了性躁狂。不过，在临床上，已经很少使用单相躁狂或性躁狂这个诊断，通常将躁狂病例归入双相障碍中。