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发布时间:2023-05-11 15:50:18
小天是个20岁的男孩子,今年上大学2年级,2个月前,小天莫名奇妙的发生了一些变化,家里人发生他精神不振,总是萎靡不振,闷闷不乐,感觉精力不济,学习上开始力不从心,觉得上课难以集中精神,用小天自己的话说,就是“脑子像涂了浆糊一样,动不起来。”,于是成绩直线下降,每天小天都觉得情绪很差,没有事情能让自己开心起来,以前有兴趣的事情,看球,打游戏,跟同学去打篮球,或者去唱卡拉OK这些以前喜欢做的事情,现在统统都没兴趣做了,一点兴致都没有,小天的父母为他请了一个月的假,可是小天在家里天天睡在床上,什么事情都不去做,每天跟父母的话也很少,胃口也很差,吃的很少,2个月来体重直线下降,瘦了20斤,而且小天还整晚整晚的出现***,父母担心极了。而多数情况下父母并不把孩子积极、精力高涨的异常状态视为问题(尽管能够觉察到与平时有所不同)。
可是,近一个星期,事情突然出现了180度的变化,小天突然像变了一个人似的,精神猛的好了起来,每天不再睡在床上,而是忙忙碌碌个不停,一会儿整理房间,一会儿到处翻书,说要自学某某课程,一会儿又说已经有了MBA的知识,自己能去商海里赚大钱,每天都显得精神亢奋,自我感觉很好,一直不停的跟父母说话,认为自己非常能干,人又聪明,小天觉得自己的脑子一下像开了窍似的,转动的非常非常的快,对未来的计划太多了,有时候都觉得自己的嘴巴跟不上脑子里的想法,都来不及说出来,这一个星期,小天还特别会花钱,常常跑出去玩,还特别喜欢自己请客买单,还带回来一堆用不了的东西,父母发现他一个星期已经用去了快一万块钱,晚上更加不睡觉了,整晚整晚的忙个不停,干这个,干那个,父母劝他休息一下,小天说自己的精神非常好,不用休息,自己时间不够用,要好好利用每一分钟。去甲shen上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关,去甲shen上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关。
于是,担心的父母也察觉到小天的精神状况可能出现问题了,带着小天去了***,医生询问了病史,并跟小天会谈了后,告诉了小天父母,小天得了“双相障碍”。
什么是双相障碍呢?******功能失调,主要是下qiu脑―垂体-shen上腺皮质轴和下qiu脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。双相障碍是心境障碍***中的一种,用通俗的话来说,就是“情绪的跷跷板”,就拿小天的病例来说,前半段,小天是明显的抑郁发作,表现有明显的“情绪低落,活动减少,思维迟钝”这样典型的的临床表现,而后段,是典型的躁狂发作,正好和的表现相反,表现“情感高涨,活动增多,思维敏捷”,如果在整个病程中既有抑郁发作,又有躁狂发作,这样交替发作的心境障碍,我们叫做“双相障碍”。
医生告诉小天的父母不必担心,双相障碍在临床中并不少见,国外的流行病学调查,发***数和单相患者基本是1:1的比例,所以也是精神科临床常见病。一般通过心境稳定剂(比如碳suan锂,丙戊酸钠,卡马西平,拉莫三嗪都是心境稳定剂)的治liao,患者都能取得缓解。⑤严重时悲观绝望、自伤zisha观念和行为、幻觉和妄想等***性症状。
目前小天经过2个月的治liao,病情已经稳定控制,情绪稳定,生活表现如常,已经***去上学了。
疗法
①以心境稳定剂治liao为主,心境稳定剂可以治liao和预防发作,在心境稳定剂基础上,根据病情需要联合其他;
②及时监测的作用和fu作用,根据情况调整,联合用药时,注意之间的相互作用;
③躁狂状态 首xuan一种心境稳定剂治liao,根基病情需要,及时联合用药,联合另一种心境稳定剂,或抗药,或本二氮卓类;
④抑郁状态 在心境稳定剂基础上谨慎使用抗抑郁剂,选择转躁作用小的抗抑郁剂,治liao中权衡利弊,避免躁狂和抑郁来回转换,拉莫三嗪、碳酸li对治liao抑郁有效;
⑤混合状态 稳定情绪,使用丙戊酸盐,也可使用第二代抗;
⑥心境稳定剂 常用的有碳酸li和抗抽搐剂两类,抗抽搐剂包括丙戊酸钠,丙戊酸镁,卡马西平,拉莫三嗪; ⑦抗药 主要是新型非典型抗药(如喹硫平、奥dan平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等)
⑧抗抑郁药 安fei他酮,5-羟色胺再摄取抑zhi剂,5-羟色胺和去甲shen上腺再摄取抑zhi剂;
⑨镇jing催mian药和抗***药, 如ben二氮卓类(安定等)、丁螺环酮等。
如何改善或克服环性人格?
我是环性人格,多年来一直在寻求平衡感,也曾敌视过自己的这种情绪性格,终选择和自己的情绪和平共处,无论是抑郁的,还是狂躁的,那都是我,并且是竭力保护着、爱着自己的我。以下是我的一些看法,希望能帮助到你们:
一、区分环性人格和双相
首先要区分开环性人格和双相(以下简称双相),到精神科进行心理诊断,判断目前的***状态有没有发展到双相的程度,如果已经发展到双相,需要通过服药、心理***等方式进行调节。
因为环性人格和双相的特征吻合度很高,都具有抑郁情绪+狂躁情绪交替出现,不断循环的表现。环性人格循环周期长,强度没有双相那么大,情绪表现也处于生理能控制的范围内。双相因为身体机能受损,失去了一定的控制能力,需要借助***等物理、化学因素进行控制。夸张点说,一个是大脑还能控制,一个已经不受控。抑郁发作双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分,双相抑郁因表现不典型往往被忽视。
二、环性人格的来源
环性人格不是一时半会出现的,它潜伏于你的原生性格里,你可以回头去看看自己从小到大的性格。
我的位医生做出“环性人格”的判定,也是因为我的情绪特征于少年,甚至童年时期就已经出现了苗头。比如说上小学的时候就会出现情绪暴躁一段时间后,进入多愁善感的状态。
我个人认为,无论是环形人格、双相,还是人格分裂,都是我们自身在生活环境中应对不同情况产生的保护机制。
三、区分环性人格和人格分裂障碍
环性人格,也可以根据字面来解释,就好像有几个我(人格)不断循环控制大脑一样。但要注意和人格分裂障碍相区分。人格分裂是人格已经***出来,每个人格有不同的自主意识,基本是互不干扰的。
用个不恰当的比喻,我们的环性人格也许更像一个低配版的“双相+人格分裂”,不同的情绪阶段,我们表现得有所差异,就像抑郁人格和狂躁人格交替控制肉体,但无论如何,我们的主体意识是不割裂的。(人格分裂会出现无法干预另一人格的情况,环性人格却不会。大部分的双相***会在青春期的晚期或成年早期发病,但也有一些时候,它会从儿童期就开始发病。)
其实环形人格的循环期并不是固定的,有时候你收到了刺激或伤害,你的狂躁状态或者抑郁状态也会被激发出来,这就是为什么我认为环性人格是爱的产物,你爱你自己,有些时候一种情绪人格无法帮你解决问题,另一情绪人格就会出现。就像你害怕到极点的时候,你的主导情绪不是恐惧、悲伤,抑郁,反而是愤怒与冲动,或者说,勇敢与无畏。zhi疗流派有支持心理治liao、认知行为治liao、人际关系治liao和短程精神分析治liao。
四、环性人格的具体表现和调整方法
从平静期到狂躁期Ⅰ期(个人定义),情绪会渐渐开朗、高昂,健谈好动,积极参加社交活动。这段时间是以社会标准来看,心理健全的时期,也是不容易受情感控制的时间,你会很理性,很大方。好好利用这段时间去做重要的事情,该工作学习交际就去做。
狂躁期Ⅱ期,你的身心状态会慢慢变得“上火”,极其易怒,对于身边不顺眼的人和事都容易发脾气,即便你知道应该温和一点去沟通,但你就是不懂这群人为什么听不懂道理。这段时间你会超级容易得罪身边的人,尤其是家人、爱人、亲密的朋友。
等到这把火烧得差不多了,整个人就会慢慢冷下来。从狂躁中缓过来的你会开始变得理性,***。你很容易会去反省自己,尤其是狂躁期说错了什么,做错了什么,然后陷入自我否定中去,于是情绪渐渐垮下来,甚至坠入冰点,抑郁期到了。你或许会成日无精打采,调动不起一切情绪,不想去做任何事情,逃避人群,逃避明天。我不是不懂得如何去社交,身边所有人都觉得我是一个开朗外向的人。
我不知道你们会不会也有这种感受。白天躲着人,晚上一直不愿意睡觉,躺在床上用手机搜寻一切你能想到的打发时光的东西,你知道自己要睡了,可你在害怕什么?那些患有这种***的孩子会经历不同寻常的、过山车一般的情绪变化。你不知道,你就是不愿意面对“明天”,不愿意面对要做的事情,也许是工作太多,太难,应对人太烦了,你想。
抑郁的反面不是开心快乐,而是活力。当抑郁期到了,尤其是当它快要攀升到高点的时候,情绪是容易崩溃的。甚至一场突如其来的雨,都能让你觉得你的人生失败到连老天爷都不愿意施舍一点阳光。
抑郁期不要去沉迷酒精,这是我唯yi想说的。虽然喝醉后的你能获取片刻虚妄的,肉身的快乐。但酒劲过了之后的那段清醒,也许会让你清醒地数着人生每一件失败的事情,清醒到天明。
抑郁期的da特征就是自闭情绪,你可以自闭,这没关系的,不要有心理负担。不要怀着罪恶感去推辞社交,或是强撑着去社交,这对你和身边的人都不好。不过感觉好的时候,也可以跟亲密的人说说知心话,纾解憋在心中的那口气。
请你好好吃饭,就算给自己灌几口粥也好,一定别让胃难受,抑郁期本身就容易郁结于心,有时候沉浸在悲伤里,身体负荷大,更要补充好能量。
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